默克诊疗手册

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COVID-19 FAQ

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1.什么是COVID-19的症状是什么?

  • 发热,干咳,疲劳和食欲减退是最常见的症状。
  • 咽痛和干咳可能是最先出现的症状。
  • 头痛,可发生但较不常见(<10%)的混淆,流鼻涕,腹泻和恶心和呕吐。
  • 已报道的味觉和嗅觉丧失。
  • 呼吸急促是由30-40%的患者报告。如果肺炎的发展,气短可以得到氧气,甚至机械通气差很多需要住院治疗。
  • 应当注意的是,有些患者被诊断为COVID-19还没有出现症状(症状前)。
  • 此外,约35%的人感染导致COVID-19不出现症状(无症状)的病毒。


2.什么实验室和影像学表现COVID-19的特点呢?

  • 淋巴细胞是最常见的实验室检查结果,并且可以以高达住院患者的83%。
  • 升高的WBC(白血球),LDH(乳酸脱氢酶),d二聚体,CRP(C反应性蛋白),和铁蛋白可以与恶化疾病严重程度相关联。
  • 胸部X射线可能是正常的在疾病早期,但进展到双边,空域整合。
  • 胸部CT扫描是正常常在疾病早期。随着疾病的发展胸部CT扫描异常(例如,外围毛玻璃混浊)可以发展,但不特定和重叠的其他感染。因此,美国放射学院建议不胸部CT筛查或作为COVID-19一线诊断测试。https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection


3. COVID-19案件多大比例是无症状的携带者?

无症状感染似乎是相当普遍,报告发病率从13%到> 50%。但是,由于无症状的人通常没有经过测试,实际发生率是未知的。根据CDC,最好的估计是,约35%的人感染导致COVID-19是无症状的病毒。在无症状期诊断一些患者进展为症状的疾病,而其他仍然没有症状。


4.什么是潜伏期COVID-19?

  • 天约4至5天,而且几乎总是和14之间1的平均值。
  • 几乎98%的谁开发症状会12天或做少,他们受到感染后的人。



5.什么是对COVID-19病死率,什么是死亡显著的危险因素?

病死率(%)=死亡人数/证实COVID-19案件×100,因此数量将取决于测试的人数和他们的临床状态(即检测多个症状轻微或无症状的人会导致降低病死率估计当测试集中在作为在流感大流行早期完成的)高度症状的患者比。这可能是很多情况下都没有经过测试可鉴定,而死亡人数归因于COVID-19更准确地识别。因此,死亡的风险明显变化很大,取决于有多少测试在特定区域完成。

造成死亡COVID-19感染的风险由一个人的年龄及整体健康状况差别很大。年纪大的人更容易死亡。尽管死亡是年轻人常见,但它确实发生了。我们不完全理解为什么一些年轻人容易。

其他因素,使死亡更可能是严重的疾病,如

  • 心脏和肺部疾病
  • 与干扰免疫系统疾病或使用药物
  • 长期吸烟
  • 慢性肾脏疾病
  • 糖尿病
  • 癌症
  • 高血压
  • 肝病
  • 重度肥胖
  • 在此之前中风

谁拥有这些疾病的人可能能够通过保持症得到控制(例如,维持血糖或血压的最好水平),以减少他们的风险。

初步研究表明,人与A型血可能是在由于COVID-19呼吸衰竭的风险显著较高,而O型血可能是保护。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2020283?query=featured_coronavirus



6.多长时间COVID-19的疾病最后?

许多关于这仍是未知数。但是,轻微的疾病趋于消退2周左右。如果病情严重,平均时间呼吸困难的发展为5至8天,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为8〜12天。在住院的患者,26%至32%被送进加护病房。ICU患者的死亡率的范围从39%至72%。住院的幸存者中位数为10〜13天。

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html



7.在临床实践中,我应该采取哪些预防措施来预防COVID-19 ?

按照程序和您的特定机构和实践的指导方针,但在一般情况下,除了频繁,彻底洗手和消毒表面,CDC建议的日常注意事项(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinic-preparedness.html) 包括以下这些:

  • 使用远程医疗尽可能多地(例如,用于随访,投诉分流)。
  • 考虑重新安排非紧急的约会。
  • 在入口处,并等待有关预防措施的区域张贴告示。
  • 如果允许他们在医学上能够患者外或在车内等待。
  • 建立与病人和工作人员之间的一些障碍的独立,通风良好的分流区。
  • 在等候区和病房,提供组织,酒精类洗手液,肥皂在水池和垃圾桶。广场的椅子6英尺(1.8米)分开,如果可能的话。使用障碍(如屏幕),如果可能的话。
  • 如果你的办公室有玩具,读物,或其他公用物品,删除或定期清洗。
  • 屏幕患者尽快的呼吸道症状和发烧或感染性疾病的其他症状和分离症状的患者。
  • 对于COVID-19阳性患者,未确诊患者的症状可能是COVID-19,和高风险的单元内的患者(例如,ED,ICU),穿戴个人防护设备(PPE),其包括呼吸面罩(例如,N-95或类似级别的保护),面罩,长袍和手套。更改PPE,至少长袍和手套,患者之间,洗手之前和之后。如果呼吸器的供应不足,改变呼吸机至少每天,并按照清洁和再利用CDC指导(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/decontamination-reuse-respirators.html),以及优化PPE的供应CDC指导(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/index.html


如何穿上和脱下PPE

基于NEJMhttps://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm2010260?query=RP

放在PPE

  1. 穿上防护衣
  2. 用肥皂和水清洗或用手中的酒精溶液
  3. 戴上手套染菌
  4. 戴上口罩评级N95或更高的建议,疾病预防控制中心
  5. 戴上面罩

删除PPE

  1. 卸下礼服和手套
  2. 用肥皂和水清洗或用手中的酒精溶液
  3. 穿上一双新手套
  4. 按照你的机构的指导方针卸下面罩和作出处置或清洁和存储
  5. 取下手套
  6. 同样,清洗或清洗手
  7. 换上另一副手套
  8. 按照你的机构的指导方针卸下面具,作出处置或清洁和存储
  9. 取下手套
  10. 同样,清洗或清洗手


  • 为了避免卫生保健设施和家庭之间的传输,医护人员应该改变了抵达街道衣服,把它们放回去只携带回家,此时应立即取下并清洗。
  • 对于低风险患者和设置(例如,在病人就诊或轮无感染的表现),如果无法观察到疏远的预防措施,那么临床医生应该穿的,因为无症状感染的可能性推测手套和口罩。



8.什么是COVID-19的婴幼儿发病率

虽然看起来,孩子是从COVID-19作为成年人感染类似的风险,这是不可能知道感染的真实发病率;因为疾病表现在孩子们温和得多,测试是在儿童较少完成。在一个刚刚发表的一项研究儿科DOI:10.1542 / peds.2020-0702)的基础上,在中国18岁以下的2000个多名孩子的经验,显示出各年龄段的孩子似乎易受COVID-19。超过三分之一的被测试的儿童被证实已感染该病毒。大于儿科患者的90%经历过无症状,轻度,中度或疾病,而儿童在6%左右发展为严重或重大疾病。



9.可宠物获得COVID-19或它传播到人?

引起疾病的其他冠状病毒在动物中可传染给人类,但这种情况很少见。然而,被隔离从几个伴侣动物与人类长期接触后测试的正面为COVID-19在美国以外的报告。也有与他们有可能从它们的主人抓COVID-19感染在纽约州不同地点的2只猫报告。这2只猫症状轻微。此外,在纽约市动物园有症状的呼吸道疾病,包括咳嗽老虎,被发现有COVID-19感染。

在中国的研究人员公布的一项研究在线显示,家猫可以用实验感染导致COVID-19的新型冠状病毒。鉴于该病毒的高剂量的猫也能够感染安置在邻近的笼子猫,暗示气溶胶传播。无论是猫可以作为病毒的储存宿主或将其发送到人尚未确定,但猫作为传染源的风险似乎很低。研究人员还以雪貂,狗,猪,鸡,鸭试图感染。该病毒在狗,猪,鸡,鸭不好复制,但有效地在雪貂和猫。

重要的是,没有证据表明,宠物可以通过COVID-19病毒感染给人类。然而,等到局势明朗,CDC建议(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/animals.html),宠物不会相互作用与人或动物在家庭之外。与COVID-19感染者应限制与他们的宠物,他们和其他人在家庭中接触应前,与他们的宠物接触后洗手。



10.是谁从COVID-19的临床感染的免疫恢复的病人?如何无症状携带者?

抗体对SARS冠状病毒-2感染内的几天发展,包括在无症状人群。然而,这是为时过早抗体滴度是否将足以诱导免疫重复感染,如果是这样,多久。其他人冠状病毒感染进行的研究表明,免疫菌株引起感冒通常只持续了几个月。依照原来的非典疫情研究在21世纪初发现的抗体水平到冠状病毒后显著下跌约三年。目前,最好的估计是,谁曾COVID-19感染大多数患者都会有一定的免疫力,但它可能不是终身。



11.一个COVID-19疫苗何时推出?

有关疫苗开发COVID-19的大量信息



12.如何重要减缓COVID-19传输锁定?

同时不断开发治疗方法和疫苗都进展迅速,但仍需要一些时间前测试完成后,他们将成为提供给一般民众。在此之前,仅提供给帮助的人的干预与显著COVID-19区域保持健康是打破极端社会距离的传输周期(即锁定)。一个锁定的目的是降低的可能性,未感染的人会接触到受污染的冠状病毒感染的人或表面接触。只有通过降低机会病毒传播大流行将会放缓,并最终控制。在这一战略实施的国家,感染率和死亡率确实似乎正在放缓。有限的疾病的存在和传播具有相应的检测和跟踪能力方面可以考虑比完全锁定不太严格的措施(例如,物理疏远,戴着面具,并限制集会的大小)。



13。我们可以找出哪些COVID-19的患者要失代偿的速度有多快

对于病情重最大的风险因素,并发症和死亡

  • 年龄

    造成死亡COVID-19感染的风险由一个人的age.Older人大相径庭更容易死亡。


    从CDC其它重要风险因素是底层的医疗条件。早期病死率数据显示

  • 没有基本的医疗条件为:0.9%
  • 心血管疾病:10.5%
  • 糖尿病:7.3%
  • 慢性呼吸道疾病,高血压和癌症各占6%
  • 心脏疾病,高血压,卒中,糖尿病,慢性肺部疾病,慢性肾脏疾病均与加重病情和预后不良相关。


    对于失代偿和死亡包括风险增加相关住院患者谁拥有COVID-19,因素

  • 淋巴细胞,中性粒细胞增多
  • LDH升高,CRP,ALT,AST,和铁蛋白水平
  • 高架d二聚体水平



14.谁应该有一个COVID-19测试?

下列患者应具有与病毒的测试(即,核酸或抗原测试)SARS-CoV的-2测试

学员还鼓励试验呼吸系统疾病的其他原因,如感冒和细菌性肺炎。



15.什么是COVID-19抗体测试的作用是什么?

针对SARS冠状病毒-2抗体测试现已上市。与其他血清学试验感染,本次测试是用于诊断既往感染不错,但由于发展抗体滴度的滞后性并不是最初的诊断和/或筛选一个很好的考验。

其中使用抗体检测的是怀疑有感染后综合征(如多系统小儿炎症综合征)引起的SARS-COV-2感染的人。

这是,当然,还为时过早什么抗体滴度是保护多长时间。

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/testing.ht



16.它是安全的运动在公共场合之外?

孤独的运动在公共场合(如散步,慢跑,或远足)被认为是安全的完成时,单独或与人的一个生活着,但是当其他人都在附近,人们应戴上口罩,保持社会接触(>6英尺)从别人。不推荐组运动(如篮球,足球)作为活动的性质作出适当拉开距离是不可能的。

这也可能是谨慎地戴上口罩,并保护眼睛,维持比标准的社会距离更大,从很大程度上锻炼的人(例如,跑步,骑自行车的人)谁都有可能被更多地呼气,从而有可能造成污染的,呼出的空气的大区;然而,这些都不是正式建议。


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