肺疾病

评估有肺部症状的患者的关键部分是病史、体格检查，在许多情况下，胸部x光检查。这些组成部分确定了后续检查的必要性，其中可能包括肺功能检查和动脉血气(ABG)分析、计算机断层扫描(CT)或其他胸部成像检查以及支气管镜检查。

咳嗽是一种爆炸性的呼气动作，是条件反射性的或故意的，目的是清理气道。这是促使医生就诊的最常见症状之一。(参见儿童咳嗽。)

支气管镜检查是将内窥镜引入气道。

针胸造口术，也称为针减压术，是将针插入胸膜空间，以减压张力性气胸。

肺功能测试提供气流、肺容积、气体交换、对支气管扩张剂的反应和呼吸肌功能的测量。

急性支气管炎是气管支气管树的炎症，通常发生在没有慢性肺部疾病的患者的上呼吸道感染之后。原因几乎总是病毒感染。病原体很少被发现。最常见的症状是咳嗽，伴有或不伴有发烧，可能还会产生痰。诊断基于临床结果。支持治疗;抗生素通常是不必要的。预后很好。

哮喘是一种由各种触发刺激引起的弥漫性气道炎症疾病，导致部分或完全可逆的支气管收缩。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘息。诊断依据病史、体格检查和肺功能测试。治疗包括控制触发因素和药物治疗，最常见的是吸入β -2激动剂和吸入皮质类固醇。经治疗预后良好。

支气管扩张是由慢性感染和炎症引起的大支气管扩张和破坏。常见的原因是囊性纤维化，免疫缺陷和复发感染，尽管有些病例似乎是特发性的。症状为慢性咳嗽和化脓性咳痰;一些患者还可能出现发烧和呼吸困难。诊断是基于病史和影像学，通常包括高分辨率计算机断层扫描，尽管标准胸部x光片也可以诊断。治疗和预防急性加重的方法是使用支气管扩张剂、清除分泌物、抗生素和处理并发症，如咯血和因耐药或机会性感染引起的进一步肺损伤。潜在疾病的治疗是非常重要的。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由吸入毒素(通常是香烟烟雾)引起的炎症反应引起的气流限制。α -1抗胰蛋白酶缺乏和各种职业暴露是不吸烟的不常见原因。症状是多年来的咳嗽和呼吸困难;常见的症状包括呼吸音减弱、呼吸呼气期延长和喘息。严重者可并发体重减轻、气胸、频繁急性失代偿发作、右心衰和/或急性或慢性呼吸衰竭。诊断依据病史、体格检查、胸部x光片和肺功能检查。治疗方法是使用支气管扩张剂、皮质类固醇，必要时使用氧气和抗生素。肺减容手术或肺移植用于晚期疾病。慢性阻塞性肺病的生存与气流限制的严重程度和加重的频率有关。

弥漫性肺泡出血是持续性或复发性肺出血。病因有很多，但自身免疫紊乱最为常见。大多数患者表现为呼吸困难、咳嗽、咯血和新的肺泡浸润。诊断测试是针对可疑的原因进行的。有自身免疫性疾病的患者可使用免疫抑制剂治疗，必要时可使用呼吸支持。

环境性肺部疾病是由吸入灰尘、过敏原、化学物质、气体或环境污染物引起的。肺部不断暴露在外部环境中，容易受到一系列环境挑战的影响。病理过程可能涉及肺部的任何部分，包括肺

间质性肺疾病是一组异质性疾病，其特征为肺泡间隔增厚、成纤维细胞增殖、胶原沉积，如果该过程不加以控制，则为肺纤维化。间质性肺疾病可以使用各种标准进行分类(例如，急性vs慢性，肉芽肿vs非肉芽肿，已知原因vs未知原因，原发肺部疾病vs继发性系统性疾病，吸烟史vs非吸烟史)。

肺脓肿是一种坏死性肺部感染，其特征是脓液充盈的空洞病变。它最常见的原因是意识受损的病人误吸口腔分泌物。症状是持续咳嗽、发烧、出汗和体重减轻。诊断主要基于胸部x光片。治疗方法通常是联合使用-内酰胺/ -内酰胺酶抑制剂或碳青霉烯。

纵隔肿块是由各种囊肿和肿瘤引起的;可能的原因因患者的年龄和肿块的位置(前、中、后纵隔)而异。肿块可能是无症状的(常见于成人)或引起呼吸道阻塞症状(更可能见于儿童)。检查包括CT活检和必要的辅助检查。治疗因原因而异。

肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。最初的诊断通常基于胸部x光片和临床表现。病因、症状、治疗、预防措施和预后因感染是细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫而异;无论是在社区还是在医院获得;是否发生在接受机械通气治疗的患者;以及它是在免疫功能正常还是免疫功能低下的病人身上发生的。

肺栓塞(PE)是由来自其他地方的血栓阻塞肺动脉，通常在腿或骨盆的大静脉。肺栓塞的危险因素是损害静脉回流的情况，导致内皮损伤或功能障碍的情况，以及潜在的高凝状态。肺栓塞的症状是非特异性的，包括呼吸困难、胸膜炎性胸痛，在更严重的情况下，可出现头晕、晕厥前、晕厥或心肺骤停。症状也不是特异性的，可能包括呼吸急促，心动过速，在更严重的情况下，低血压。肺栓塞的诊断通常通过CT血管造影完成，尽管有时需要通气/灌注扫描。肺栓塞的治疗是使用抗凝剂，有时，通过全身或导管导向溶栓或导管或手术取出溶栓的凝块溶解。当有抗凝禁忌时，应放置下腔静脉滤器。预防措施包括在住院患者的腿部应用抗凝血剂和/或机械压缩装置。

肺动脉高压是指肺循环压力增加。它有许多次要原因;有些病例是特发性的。在肺动脉高压中，肺血管可能收缩、修剪、丢失和/或阻塞。严重的肺动脉高压导致右心室超负荷和衰竭。症状有疲劳、用力性呼吸困难，偶尔也有胸部不适和晕厥。通过发现肺动脉压升高(通过超声心动图估计，通过右心导管检查确认)进行诊断。治疗是用肺血管扩张剂和利尿剂。在一些晚期病例中，肺移植是一种选择。如果没有发现可治疗的继发性原因，预后总体较差。

胸部物理疗法包括外部机械动作，如胸部撞击、体位引流和振动，以增强气道分泌物的动员和清除。适用于咳嗽不足以清除浓稠、坚韧、丰富或凝结的分泌物的患者(1)

结节病是一种炎性疾病，导致一个或多个器官和组织出现非干酪性肉芽肿;病因尚不清楚。肺和淋巴系统最常受影响，但结节病可影响任何器官。肺部症状从无到咳嗽、劳力性呼吸困难，很少出现肺或其他器官衰竭。通常首先怀疑肺部受累，然后通过胸部x光片、活检和排除其他引起肉芽肿性炎症的原因来确诊。一线治疗是皮质类固醇。预后对于有限的疾病很好，但对于更晚期的疾病很差。

中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)是一组以通气驱动改变而无气道阻塞为特征的异质性疾病。大多数这些情况导致睡眠时呼吸模式的无症状改变。诊断是基于临床结果，必要时，由多导睡眠描记术确认。治疗支持。

肺部肿瘤可能是