肌肉骨骼和结缔组织疾病

一些肌肉骨骼疾病主要影响关节，导致关节炎。其他主要影响骨骼(如骨折、骨佩吉特病、肿瘤)、肌肉或其他关节外软组织(如风湿性多肌痛、肌炎)或关节周围软组织(如滑囊炎、肌腱炎、扭伤)。关节炎有无数可能的原因，包括感染、自身免疫性疾病、晶体诱导的炎症，以及轻度炎症的软骨和骨骼疾病(如骨关节炎)。关节炎可能以对称或不对称的方式影响单个关节(单关节炎)或多个关节(多关节炎)，累及或不累及脊柱。

自身免疫性风湿病包括多种综合征，如

贝克囊肿是腘窝内扩大的滑囊。它们充满滑膜液，通常与相邻的关节空间相通。症状包括疼痛、膝后肿胀、膝关节僵硬和活动范围缩小。诊断通常是临床的;然而，如果临床发现是不确定的，可能需要超声或磁共振成像。如果有症状，治疗包括非甾体抗炎药(NSAIDs)，有时，关节穿刺术，皮质类固醇注射，或手术切除囊肿。

关节炎可由关节内晶体沉积引起:

大多数足部问题是由解剖紊乱或关节或关节外结构功能异常引起的(见图)。较少见的是，足部问题反映了一种全身性疾病(见表)。

常见的手部疾病包括各种畸形、神经节、感染、Kienböck疾病、神经压迫综合征、非传染性腱鞘炎和骨关节炎。(参见复杂区域疼痛综合征[反射交感神经营养不良]和手部损伤。)

踝关节穿刺术是用针刺穿胫骨距关节以取出滑液的过程。描述前内侧入路。

鹰嘴法氏囊穿刺用于抽吸积液或注射麻醉剂(有时使用皮质类固醇)，以帮助诊断和/或治疗法氏囊炎。

免疫球蛋白g4相关疾病(IgG4-RD)是一种慢性免疫介导的纤维炎性疾病，常表现为肿瘤样肿块和/或多器官无痛肿大。血清IgG4水平经常但不总是升高。症状取决于受影响的器官。诊断通常需要活检。治疗是使用皮质类固醇，有时使用美罗华。

急性感染性关节炎是一种持续数小时或数天的关节感染。这种感染存在于滑膜或关节周围组织，通常是细菌感染——常见于年轻人淋病奈瑟氏菌．然而，非淋菌性细菌感染也可能发生，并能迅速破坏关节结构。症状包括迅速发作的疼痛、积液和主动和被动活动范围的限制，通常在单个关节内。诊断需要滑液分析和培养。治疗方法是静脉注射抗生素和关节脓液引流。

神经源性关节病是一种由于疼痛感知和位置感受损而导致的快速破坏性关节病，可由各种潜在疾病引起，最常见的是糖尿病和中风。常见的表现包括关节肿胀、积液、畸形和不稳定。由于潜在的神经病变，疼痛可能相当轻微。诊断需要x光确认。治疗包括关节稳定，这可以减缓疾病的发展，有时如果疾病发展到晚期可以进行手术。

颈部疼痛和背部疼痛是就医最常见的原因。本讨论包括后颈(不限于前颈)和下腰痛，但不包括大多数主要创伤性损伤(如骨折、脱位、半脱位)。

骨坏死是骨的局部梗死，可能由特定的病因引起，也可能是特发性的。它会引起疼痛、活动受限、关节塌陷和继发性骨关节炎。诊断是通过x光和核磁共振成像。在早期阶段，外科手术可能会减缓或阻止进展。在后期，可能需要关节置换以缓解疼痛和维持功能。

骨质疏松症是一种进行性代谢性骨疾病，它会导致骨密度(单位体积骨量)降低，并伴有骨结构恶化。骨骼虚弱会导致轻微或不明显创伤的骨折，特别是在胸椎、腰椎、手腕和髋关节(称为脆弱性骨折)。通过双能x线吸收仪(DXA扫描)或确认脆性骨折进行诊断。预防和治疗包括改变危险因素，补充钙和维生素D，锻炼以最大化骨骼和肌肉力量，改善平衡，减少跌倒的风险，以及药物治疗以保存骨量或刺激新骨形成。

骨Paget病是一种成人骨骼的慢性疾病，在局部区域骨转换加速。用软化和扩大的骨代替正常的基质。该病可能无症状，也可能引起渐进式骨痛或骨畸形。诊断是用x光检查。治疗包括对症措施和药物，通常是双磷酸盐。

患者可能会报告“关节”疼痛，无论原因是否涉及关节本身或周围(关节周围)结构，如肌腱和滑囊;在这两种情况下，单个关节内或周围的疼痛被称为单关节疼痛。起源于关节的疼痛(关节痛)可能是由关节炎症(关节炎)引起的。炎症往往导致关节内积液的积累，临床表现为发热、肿胀和不常见的红斑。对于积液，及时的评估是排除感染的必要条件。急性单关节疼痛有时是由多关节疼痛的特征性疾病引起的(如类风湿性关节炎)，因此可能是多关节关节炎的初始表现(如银屑病关节炎，类风湿性关节炎-见多关节疼痛)。

骨肿瘤有良性和恶性之分。恶性肿瘤可能是原发性或转移性的。

血管炎是血管的炎症，常伴有缺血、坏死和器官炎症。血管炎可以影响任何血管——动脉、小动脉、静脉、小静脉或毛细血管。特异性血管疾患的临床表现多种多样，取决于受累血管的大小和位置、脏器受累程度以及血管外炎症的程度和方式。