胃肠道功能紊乱

胃肠道(GI)症状和紊乱是相当常见的。病史和体格检查往往足以对轻微不适的患者作出诊断;在其他情况下，测试是必要的。

上消化道(GI)的不适包括

24小时不间断食管pH监测有腔内阻抗测试或不带腔内阻抗测试是目前最常用的量化胃食管反流的测试(1)。主要指征是

腹痛是常见的，通常是无关紧要的。然而，急性和严重的腹痛几乎总是腹内疾病的症状。这可能是需要手术的唯一指标，必须迅速处理:在某些情况下(如绞窄性梗阻或动脉栓子导致肠道血液供应中断)，坏疽和肠道穿孔可在症状出现后6小时内发生。对于非常年幼或非常年老的患者，以及感染了艾滋病毒或正在服用免疫抑制剂(包括皮质类固醇)的患者，腹痛尤其值得关注。

肛管起于肛门边缘，止于肛肠交界处(栉状线、粘膜皮交界处、齿状线)，有8 ~ 12个肛隐窝和5 ~ 8个乳头。根管内衬有阳极，这是外部皮肤的延续。肛管和邻近的皮肤受躯体感觉神经支配，对疼痛刺激非常敏感。静脉从肛管通过腔静脉系统引流，但肛肠连接处可同时引流到门静脉系统和腔静脉系统。来自肛管的淋巴管通过髂内结、阴道后壁和腹股沟结。静脉和淋巴分布决定了恶性疾病和感染的传播方式。

各种各样的异物可能有意或无意地进入胃肠道。许多异物自发通过胃肠道，但有些会受到影响，引起症状，有时还会出现并发症。影像学在异物摄入管理中的作用还不规范。几乎所有的嵌顿物都可以通过内窥镜切除，但手术有时是必要的。内窥镜检查的时间取决于摄入的异物的类型。

憩室是从管状结构突出的囊状粘膜袋。

吞咽器由咽、食道上括约肌(环咽)、食道体和食道下括约肌(LES)组成。食道的上三分之一及其近端的结构由骨骼肌组成;食管远端和LES由平滑肌组成。这些组成部分作为一个完整的系统，将食物从口腔运输到胃，并防止其回流到食道。干扰运动功能的物理阻塞或疾病(食道运动障碍)可影响系统。

胃酸是由胃近三分之二部位的壁细胞分泌的。胃酸通过为胃蛋白酶和胃脂肪酶创造最佳pH值和刺激胰腺碳酸氢盐分泌来帮助消化。酸的分泌是由食物引起的:食物的思想、气味或味道会对位于胃远端三分之一(胃窦)的分泌胃泌素的G细胞产生迷走神经刺激。蛋白质到达胃进一步刺激胃泌素的输出。循环的胃泌素触发胃体内肠色素样细胞释放组胺。组胺通过顶叶细胞的H2受体刺激顶叶细胞。顶叶细胞分泌酸，pH值下降导致胃窦D细胞释放生长抑素，抑制胃泌素的释放(负反馈控制)。

肠胃炎是胃壁、小肠和大肠的炎症。大多数病例是传染性的，尽管胃肠炎可能在摄入药物和化学毒素(如金属、植物物质)后发生。获得可能通过食源性、水源性、人传人，或偶尔通过人畜共患病传播。在美国，估计每年有六分之一的人感染食源性疾病。症状包括厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。诊断是通过临床或粪便培养，尽管聚合酶链反应试验和免疫测定越来越多地使用。治疗是对症治疗，尽管一些寄生虫感染和一些细菌感染需要特殊的抗感染治疗。

胃肠道(GI)出血可以从口腔到肛门的任何部位发生，可以是明显的或隐匿的。其表现取决于出血的位置和速度。(参见静脉曲张和血管性胃肠道病变。)

肛门镜检查包括将肛门镜插入肛门并检查肛管。

炎症性肠病(IBD)，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一种复发和缓解的疾病，其特征是胃肠道不同部位的慢性炎症，导致腹泻和腹痛。

肠易激综合征的特征是反复出现的腹部不适或疼痛，至少有以下两种特征:与排便有关，与排便频率的变化有关，或与大便一致性的变化有关。病因尚不清楚，病理生理学也不完全了解。临床诊断。治疗是对症治疗，包括饮食管理和药物，包括抗胆碱能药和血清素受体活性药物。

吸收不良是由于消化、吸收或运输方面的缺陷造成的对膳食物质吸收不足。

胰腺炎分为急性和慢性。

肛门癌在美国每年约有8590例病例和1350例死亡(1)。主要症状是排便出血。诊断是通过内窥镜检查。治疗方案包括切除、化疗和放疗。