危重病医学

重症监护医学专门照顾最严重的病人。这些患者最好在有经验的人员配备的重症监护病房(ICU)进行治疗。一些医院为特殊人群(如心脏、创伤、外科、神经系统、儿科或新生儿)保留单独的病房。icu有很高的护士与患者比例，以提供必要的高强度服务，包括治疗和监测生理参数。

心脏骤停是心脏机械活动的停止，导致循环血液流动的缺失。心脏骤停会阻止血液流向重要器官，剥夺它们的氧气，如果不及时治疗，就会导致死亡。心脏骤停是指血液循环在短时间内突然停止(通常没有任何征兆)。在美国，每年有超过35万人在医院外发生心脏骤停，其中估计包括5000名婴儿和儿童，死亡率为90%。

袋阀面罩(BVM)通气是快速为呼吸暂停或严重通气衰竭患者提供抢救性通气的标准方法。

环甲切开术，无论是传统的外科环甲切开术，还是使用导丝的经皮环甲切开术，都是通过皮肤和环甲膜的切口，通过切口将人工气道插入气管。环甲状腺切开术通常是在紧急情况下进行的，当气管插管禁忌或其他插管方法无法实现，且气道管理和通气的不确定方法(如喉罩等喉外通气装置)不能充分通气和氧合患者。

超声引导股动脉插管使用实时(动态)超声引导动脉穿刺，并使用导丝(Seldinger技术)将导管穿过股动脉进入远端主动脉。

骨内插管是将一根粗大的针穿过骨皮质进入髓腔，以便向危重病人紧急注入液体和血液制品。

诊断性腹膜灌洗(DPL)是一种有创的紧急程序，用于检测腹腔积血，帮助确定腹部创伤后是否需要开腹探查。导管插入腹膜腔，然后吸出腹膜内内容物，通常是在晶体稀释后。

呼吸停止和心脏停止是不同的，但如果不治疗，不可避免地会导致另一个。(请参见呼吸衰竭、呼吸困难和缺氧。)

急性呼吸衰竭是一种危及生命的氧合障碍，二氧化碳清除障碍，或两者兼有。呼吸衰竭可因气体交换障碍、通气减少或两者兼有而发生。常见的表现包括呼吸困难、使用呼吸副肌、呼吸急促、心动过速、出汗、发绀、意识改变，如果不治疗，最终会出现阻塞、呼吸停止和死亡。诊断是临床的，辅以测量动脉或静脉血气(ABGs或VBGs)和胸部x光。治疗通常在重症监护室进行，包括纠正潜在的疾病，补充氧气，必要时辅助通气。

败血症是一种由对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍的临床综合征。脓毒性休克时，组织灌注严重减少;多个器官的急性衰竭，包括肺、肾和肝，都可能发生。免疫正常患者的常见原因包括许多不同种类的革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。免疫功能低下的患者可能有不常见的细菌或真菌物种作为原因。症状包括发烧、低血压、少尿和精神错乱。诊断主要是临床结合培养结果显示感染;早期识别和治疗至关重要。治疗方法是积极的液体复苏、抗生素、手术切除感染或坏死组织、引流脓液以及支持性护理。

休克是一种器官灌注不足的状态，导致细胞功能障碍和死亡。其机制可能包括循环容量减少、心排血量减少和血管舒张，有时伴有血液分流到绕过毛细血管交换床。症状包括精神状态改变、心动过速、低血压和少尿。诊断是临床的，包括测量血压，有时测量组织灌注不足的标记物(如血乳酸、碱亏缺)。治疗采用液体复苏，必要时包括血液制品，纠正潜在疾病，有时使用血管加压药。