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静脉曲张

通过

詹姆斯D. Douket.

,MD,McMaster大学

最后一次审查/修订2019年12月|2019年12月的内容上次修改
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静脉曲张在下肢扩张浅表静脉。通常,没有原因是显而易见的。静脉曲张静脉通常是无症状的,但可能导致腿部的饱血感,压力和疼痛或血汗血汗感。诊断是通过体检。治疗可包括压缩,伤口护理,硬化疗法和手术。

静脉曲张可以单独发生或与慢性静脉内部不足

病因学

病因通常是未知的,但是静脉曲张可能因静脉回流或由于结构弱而导致静脉壁的初级扩张而导致原发性静脉瓣膜功能。在某些人中,静脉内静脉功能和静脉高血压导致静脉曲张。大多数人没有明显的风险因素。静脉曲张在家庭中是常见的,表明遗传成分。静脉曲张在女性中更常见,因为雌激素影响静脉结构,怀孕增加骨盆和腿部静脉压力,或两者。静脉曲张静脉曲张是Klippel-trénaunay-韦伯综合症的一部分,包括先天性动脉瘘并弥漫性皮肤毛细管血管瘤。

症状和标志

静脉曲张可能最初可以紧张,但不一定可见。后来,他们可以逐渐扩大,突出,变得明显;他们可以在腿部造成丰满,疲劳,压力和表面疼痛或血汗疼痛感。当患者站立时,静脉静脉最可见。

出于不明确的原因,瘀滞皮炎和静脉淤滞溃疡罕见。当发生皮肤变化(例如,硬结,色素沉着,湿疹)时,它们通常会影响内侧陈列不阳极区域。溃疡可能在最小的创伤到受影响的地区发生;它们通常很小,肤浅,疼痛。

静脉曲张偶尔血栓血液致癌,引起疼痛。浅表静脉曲张可能导致皮肤中的薄静脉大疱,这可能在最小的创伤后破裂和渗出。很少,这种出血,如果在睡眠期间未被发发,是致命的。

珍珠和陷阱

  • 静脉曲张很少导致瘀滞皮炎或瘀滞溃疡,但溃疡可能在对受影响区域进行轻微伤害后发展。

诊断

  • 临床评价

  • 有时多普勒超声检查

诊断通常从体检中显而易见。Trendelenburg测试(比较大腿止血带之前和释放前后的静脉填充)不再用于识别逆行血液流过不称职的隐压阀。

双工超声检查是一种准确的测试,但目前尚不清楚是否必须常规必要。

治疗

  • 压缩袜子

  • 有时微创疗法(例如,硬化疗法)或手术

治疗旨在缓解症状,改善腿部的外观,并且在某些情况下防止并发症。治疗包括根据需要的压缩长袜和局部伤口护理。

目的,目前侵入性治疗(例如,硬化疗法)和手术被指出用于预防复发性变性血栓形成和皮肤变化;这些程序也通常用于化妆品原因。

硬化疗法使用刺激物(例如,硫酸氢钠)诱导血栓细胞的反应糊状和遮挡静脉;然而,许多静脉曲张静脉重新安排。手术涉及结扎或剥离长且有时是短根静脉。这些程序提供了良好的短期症状浮雕,但长期疗效差(即患者经常发生经常发生的静脉曲张)。

随着激光或射频消融的热消融是用于治疗静脉曲张静脉的另一个微创工具。

无论治疗,新的静脉曲张发生,常常必须无限期重复治疗。

关键点

  • 静脉曲张在女性中比男性更常见。

  • 症状可能包括患有丰满,疲劳,压力,出血和疼痛或疼痛的腿部;瘀滞性皮炎和静脉瘀滞溃疡罕见。

  • 治疗可包括压缩长袜,微创手术或热消融

  • 无论治疗如何,静脉曲张常常会复发。

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