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阴囊疼痛

通过

Anuja P.沙阿

,医学博士,David Geffen医学院加州大学洛杉矶分校

最后全面审查/修订2019年9月|内容最后修改2019年9月
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疼痛位于阴囊内(即围绕并保护睾丸的囊)可以发生在任何年龄的男性,从新生儿到老年男性。睾丸是非常敏感的,所以即使是轻伤可能会造成疼痛或不适。

原因

疼痛可以直接相关的睾丸或通过在阴囊,腹股沟,腹部或失调引起的。

常见原因

突然阴囊疼痛最常见的原因包括:

  • 睾丸的加捻(睾丸扭转)

  • 扭转睾丸附属物(附在睾丸上的一小块组织)

  • 附睾炎症(附睾炎)

睾丸扭转当睾丸在精索上弯曲时发生。这种扭曲会阻碍血液流向睾丸,导致睾丸疼痛,有时甚至死亡。睾丸扭转是新生儿和青春期后更常见。扭转也可发生在睾丸附件,这是胚胎发育过程中遗留下来的一小块基本无功能的组织。就像睾丸扭转一样,睾丸附件的扭转会阻碍血流,引起疼痛。睾丸附件扭转在7 ~ 14岁的男孩中比较常见。

附睾炎是在其中成熟精子在睾丸的顶部上的盘管的炎症。附睾炎是成人阴囊疼痛最常见的原因。附睾炎通常是由感染,通常是性传播一个引起的。然而,有时没有感染。在这种情况下,医生认为附睾成为通过尿液逆流进入附睾发炎,也许是因为紧张的(如,当人们提起很重的东西)。

不太常见的原因

有一些不太常见的原因。不太常见的原因包括:

危险的疾病,有时引起阴囊疼痛包括破裂腹主动脉瘤和坏死性生殖器之间的会阴部,该地区的感染肛门所谓的富尼耶坏疽。睾丸癌很少引起疼痛。

评估

以下信息可以帮助人们决定何时立即就医需要,并帮助他们了解评估过程中会发生什么。

警告标志

在男性阴囊疼痛,某些症状和特征都备受关注。它们包括

  • 突然、剧烈疼痛

  • 肿胀的阴囊或腹股沟区,特别是一个不能被按下,并且伴有剧烈疼痛或呕吐

  • 阴囊或阴茎与肛门之间出现水疱和/或红色或黑色变色

  • 严重的疾病的症状,如高热,呼吸困难,出汗,头晕,或混乱

当去看医生

男性或男孩如果有警告信号或处于严重疼痛中,应该立即去看医生,因为一些疼痛的原因可能会导致睾丸丢失或其他严重的并发症。没有征兆的人应该去看医生在一天或两天。

什么医生呢

医生首先询问病人的症状和病史,然后进行体格检查。他们在病史和体格检查中所发现的通常表明阴囊疼痛的原因,以及可能需要做的检查(见表!阴囊疼痛的一些原因和特征)。

医生问

  • 当疼痛位于

  • 如何长痛就一直存在

  • 是否有伤及腹股沟区

  • 关于男人的性史

  • 是否有排尿任何问题(例如燃烧或放电)

  • 是否有任何疾病可引起疼痛前往腹股沟

虽然体检集中于生殖器,腹股沟区,和腹部,医生还其他地方寻找疾病的迹象,可能会导致疼痛感觉的阴囊。医生首先要确定需要立即治疗的疾病。疼痛的发生和性质以及患者的年龄可以为病因提供线索。

表格
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阴囊疼痛的一些原因和特征

导致

共同的特征*

测试

睾丸扭转(睾丸的扭曲)

睾丸突然开始剧烈持续的疼痛

可能比其他睾丸接近身体拉起睾丸

最常发生于新生儿和青春期后男孩,但有时成人

的睾丸附件的扭转(附连到睾丸一小块组织的扭曲)

疼痛通常在开发几天发生在睾丸的顶部

有时周围的睾丸肿胀

在7-14岁的男孩年,一般出现

超声

附睾炎(附睾的炎症)或附睾睾丸炎(一个附睾和睾丸的炎症)

疼痛逐渐或突然开始在附睾,有时睾丸

可能尿频或排尿时疼痛或烧灼

也许在男人谁最近一直在做繁重的工作或紧张

肿胀通常阴囊

有时,从阴茎排出

通常发生在男孩在青春期和男人

尿液分析和尿培养

有时测试性病

受伤

生殖器受伤的人

肿胀通常阴囊

超声

腹股沟疝(在腹股沟疝气)

通常,男性谁在腹股沟长一段时间有无痛性隆起,经常在那些已知有疝气

凸起的是

  • 摸起来很软,像气球

  • 当男子在腹部增大内的直立位置或压力典型地扩大(例如,轴承下来的时候,就好像排便或做繁重时)

  • 平躺时,有时会消失

  • 有时可以推回腹部

疼痛逐渐或突然开始,通常发生在隆起不能推回腹部

医生的检查

牵涉性疼痛(例如,疼痛是来自一个腹主动脉瘤结石在尿路,在脊柱的下部脊神经根的压力,阑尾炎或疝修复后发生肿瘤或疼痛)

阴囊检查正常

有时腹部压痛

取决于检查结果和怀疑的原因

睾丸炎(睾丸感染),通常是由于病毒,如腮腺炎病毒

疼痛在阴囊和腹部,恶心及发热

阴囊肿胀,有时阴囊发红

反复验血测量抗体怀疑是因病毒

会阴(生殖器和肛门之间的区域)的坏死性感染,称为坏疽富尼耶

剧烈疼痛,症状不佳,发烧,有时神志不清,呼吸困难,出汗或头晕

阴囊发红,生殖器区域起水泡或坏死组织

有时发生在最近做过腹部手术的男性身上

老年男性中更为常见糖尿病外周动脉疾病,或两者兼而有之

通常只有一个医生的检查

有时候,影像学检查

*特征包括症状和医生检查的结果。所提到的特征是典型的,但并不总是存在。

测试

需要测试取决于什么医生病史和体格检查时发现。然而,一些测试通常做。

及时手术治疗睾丸扭转睾丸扭转是至关重要的,所以当医生非常担心睾丸扭转时,他们可能会立即做手术而不是做检查。

治疗

阴囊疼痛的最佳治疗方法是治疗疼痛的原因。例如,睾丸扭转绞窄疝坏死性感染需要及时手术治疗。

医生可能会给止痛药,如非甾体类抗炎药或阿片类药物,以缓解剧烈疼痛。

要点老年人

睾丸扭转是中老年男性常见的。当它发生时,症状可能是不同寻常的,使诊断更加困难。附睾炎和睾丸炎是中老年男性多见。性病是较少的原因附睾炎。偶尔,腹股沟疝结肠穿孔, 要么肾结石(肾绞痛)可引起老年男性阴囊疼痛。

要点

  • 睾丸扭转是与阴囊疼痛突然发作,特别是在儿童和青少年男性首先要考虑的。

  • 附睾炎是男性,特别是那些与排尿时放电或烧灼或疼痛阴囊疼痛最常见的原因。

  • 医生可能会做的手术,而不是影像学检查,如果他们特别关心睾丸扭转。

  • 阴囊疼痛可以通过从腹部牵涉性疼痛引起的。

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