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冠状病毒和急性呼吸道综合征(COVID-19、MERS和SARS)

通过

布伦达·l·Tesini

罗彻斯特大学医学院和牙科医学博士

最后一次全面检讨/修改2020年7月|内容最后一次修改2020年7月
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冠状病毒是一大类病毒,可导致严重程度从普通感冒到致命肺炎的呼吸道疾病。

有许多不同的冠状病毒。它们中的大多数会导致动物生病。然而,目前已知有7种冠状病毒会导致人类疾病。

在这7例人冠状病毒感染中,有4例感染了轻度上呼吸道疾病,引起了冠状病毒感染的症状普通感冒

然而,在7例人类冠状病毒感染中,有3例可能更为严重,最近已导致致命肺炎的重大暴发:

  • SARS-CoV-2是一种新型冠状病毒,于2019年底在中国武汉首次发现,是2019年冠状病毒病(COVID-19)的病因,并在全球传播。

  • MERS-CoV2012年被确认为中东呼吸综合征(MERS)的病因。

  • 冠状2003年被确定为2002年底在中国爆发的严重急性呼吸系统综合症(SARS)的起因。

这些冠状病毒引起严重的呼吸道感染,从动物传播到人类(人畜共患病原体)。

新型冠状病毒肺炎

COVID-19是一种严重的急性呼吸道疾病,由一种新发现的冠状病毒引起,正式名称为SARS-CoV-2。

2019年底,中国武汉首次报告新冠肺炎疫情,此后在世界范围内广泛传播。有关病例和死亡人数的最新信息,请参阅疾病控制和预防中心:2019新型冠状病毒世界卫生组织新冠病毒(COVID-2019)疫情报告

COVID-19的早期感染与中国武汉的一个活禽市场有关,这表明病毒是从作为外来食品出售给人类的动物传播的。COVID-19主要通过感染者咳嗽或打喷嚏时空气中的飞沫在人与人之间传播。人们也可能通过触摸带有病毒的东西,然后再触摸自己的嘴、鼻子或眼睛而感染COVID-19。该病毒通常由有症状的人传播,但也可以在出现症状之前由人传播,甚至也可以由从未出现症状的感染者传播。新发现的导致COVID-19的冠状病毒被称为SARS-CoV-2,尽管它与导致COVID-19的冠状病毒略有不同“非典”

症状

大多数感染COVID-19的人症状轻微或根本没有症状,但有些人病情严重并死亡。症状可包括以下情况:

  • 发热

  • 咳嗽

  • 呼吸急促或呼吸困难

  • 寒冷或因寒冷而反复发抖

  • 乏力

  • 肌肉疼痛

  • 头疼

  • 喉咙痛

  • 新的嗅觉或味觉的丧失

  • 鼻塞或流鼻涕

  • 恶心、呕吐和腹泻

症状通常在感染者感染后2至14天出现。

COVID-19患者罹患严重疾病和死亡的风险随着年龄的增长而增加,以及患有其他严重疾病(如心脏、肺、肾或肝脏疾病、糖尿病、肥胖或免疫功能障碍)的患者。

除了可能会导致死亡的严重呼吸系统疾病,其他严重的并发症还包括

儿童多系统炎症综合征(misc)是一种罕见的并发症,可能与COVID-19有关。这种情况的症状可能与罕见的情况类似川崎病包括发烧、腹痛和皮疹。

诊断

  • 确认病毒的测试

医生怀疑有感染症状的人有COVID-19。最近与可能已感染COVID-19的人密切接触会增加感染的可能性。怀疑自己可能感染COVID-19的人应该在到达诊所之前先打电话给医生,以便采取适当的预防措施。

可对上、下呼吸道分泌物进行检测,如聚合酶链反应(PCR)检测,以确定病毒。如果没有现成的检测方法或症状较轻,则可以在不需要额外检测的情况下进行临床诊断。

预防

为了防止传播,当人们与病毒携带者接触或病毒检测呈阳性时,他们将被隔离。

预防感染的最佳方法是避免接触这种病毒,这可能很困难,因为有些感染者并不知道自己感染了这种病毒。美国疾病控制和预防中心建议采取以下常规措施来帮助防止呼吸道病毒的传播(见CDC的预防和治疗):

  • 在不同家庭的人之间保持距离(6英尺)(这被称为“社交距离”),即使戴着布蒙面也是如此

  • 经常用肥皂和水洗手至少20秒,尤其是在上厕所后、吃饭前、擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后

  • 如果没有现成的肥皂和水,使用含酒精至少60%的洗手液

  • 如果双手明显脏,应经常用肥皂和水洗手

  • 避免用未洗手的手接触眼睛、鼻子和嘴巴

  • 避免与病人密切接触

  • 生病在家

  • 用纸巾捂住咳嗽或打喷嚏,然后把纸巾扔进垃圾桶

  • 当生病或在其他人周围时戴口罩或布面罩(布面罩可以由家庭用品制成或在家里用普通材料制成[见美国疾病控制和预防中心使用面罩帮助减缓COVID-19的传播])

  • 照顾生病的人要戴口罩

  • 如果身体健康(没有表现出症状),在公共场合和不在同一家庭的人周围使用布罩,特别是在难以维持其他社交距离措施的情况下(布罩不能代替社交距离)

  • 使用常规的家用清洁喷雾或擦拭剂清洁和消毒经常接触的物体和表面

治疗

  • 缓解发烧和肌肉疼痛的药物

  • 有时,remdesivir和/或地塞米松

美国国立卫生研究院(NIH)最近的指南推荐remdesivir(一种抗病毒药物)和地塞米松(一种抗炎药)用于有严重疾病的特定人群。目前没有针对COVID-19的疫苗。许多药物和疫苗正在进行临床试验评估。

对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬,可用于缓解发烧和肌肉疼痛。尽管最初存在坊间担忧,但没有科学证据表明使用非甾体抗炎药会加重COVID-19。

有些人病得很重,需要治疗机械通风帮助他们呼吸。

更多的信息

中东呼吸综合征

中东呼吸综合征是一种冠状病毒感染,会导致严重的流感样症状。

病毒中东呼吸综合征(MERS)是一种冠状病毒,与引发MERS的病毒类似严重急性呼吸系统综合症(SARS)。

中东呼吸综合征病毒于2012年在约旦和沙特阿拉伯首次被发现。截至2018年初,共有2220例MERS确诊病例,790人死亡。大多数病例发生在沙特阿拉伯,那里继续出现新病例。在中东以外的国家,包括法国、德国、意大利、突尼斯和英国,在中东旅行或工作的人也发生了病例。

2015年5月至7月,一名韩国男子从中东回国后,韩国爆发MERS冠状病毒疫情。这次疫情涉及180多例和36例死亡。大多数人际传播发生在卫生保健机构。

2014年5月,美国确诊了两例。两人都是卫生保健工作者,最近刚从波斯湾返回。自2014年5月以来,美国没有出现MERS病例。

在一些国家(包括埃及、阿曼、卡塔尔和沙特阿拉伯),单峰骆驼被怀疑是人类的主要感染源,但病毒如何从骆驼传播给人类尚不清楚。

这种感染在男性中更为常见,在老年人以及糖尿病、心脏或肾脏疾病等潜在慢性疾病患者中更为严重。这种感染已经导致大约三分之一的感染者死亡。

MERS病毒通过与MERS患者的密切接触或感染者咳嗽或打喷嚏时空气中的飞沫传播。直到症状出现,人们才被认为具有传染性。大多数人际传播病例发生在护理感染者的卫生保健工作者身上。

症状通常在感染者感染后约5天(2至14天)出现。大多数人会发烧、发冷、肌肉疼痛和咳嗽。大约三分之一的人有腹泻、呕吐和腹痛。

诊断

  • 对呼吸道液体的检测

  • 血液测试

医生怀疑患有下呼吸道感染的人,以及曾经去过或居住过可能接触过MERS病毒的地区的人,或者最近与可能感染MERS的人有过密切接触的人。

为了诊断中东呼吸综合征,医生在不同时间从呼吸道的几个地方提取液体样本,并对其进行病毒检测。他们还会做血液测试来检测病毒或抗体。所有与中东呼吸综合征患者有过密切接触的人都要进行血液检测。

治疗

  • 缓解发烧和肌肉疼痛的药物

  • 隔离

目前还没有针对中东呼吸综合征的特殊治疗方法。对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬可以缓解发烧和肌肉疼痛。

采取了预防措施以防止病毒的传播。例如,人被隔离在一个通风系统的房间,以限制微生物在空气中的传播。进入这个房间的人必须戴特殊的面具,眼睛保护,长袍,帽子和手套。房间的门应保持关闭,除非有人进入或离开房间,并应尽量少进出。

前往中东旅游的人应浏览世界卫生组织(WHO)的网站以获得旅游建议(见谁对朝圣者的环球旅行有什么建议)。

严重急性呼吸综合征(非典)

严重急性呼吸系统综合症是一种冠状病毒感染,会导致类似流感的症状。

  • 自2004年以来,全球未报告任何病例。

  • SARS的症状类似于其他更常见的呼吸道病毒感染(如发烧、头痛、发冷和肌肉疼痛),但更为严重。

  • 医生只有在人们可能接触过感染者的情况下才会怀疑是非典。

  • 如果医生认为一个人可能感染了非典,那么这个人就会被隔离在一个有通风系统的房间里,以限制空气中微生物的传播。

(见也病毒感染概述)。

2002年底,中国首次发现了严重急性呼吸系统综合症(SARS)。在世界范围内爆发疫情,导致包括加拿大和美国在内的世界范围内8,000多例病例,截至2003年年中,有800多人死亡。自2004年以来,世界范围内没有病例报告,SARS(疾病,而不是病毒)被认为已经被根除。

直接来源被认为是果子狸,一种类似猫的哺乳动物,作为外来食品在活体动物市场上出售。果子狸是如何被感染的尚不清楚,不过蝙蝠被认为是非典病毒的宿主宿主。

SARS是由冠状病毒引起的。SARS比其他冠状病毒感染要严重得多,而其他冠状病毒感染通常只会引起类似感冒的症状。然而,中东呼吸综合征MERS是由冠状病毒引起的另一种严重疾病。

SARS通过与感染者的密切接触或感染者咳嗽或打喷嚏时空气中的飞沫在人与人之间传播。

症状

SARS的症状类似于其他更常见的呼吸道病毒感染,但更为严重。这些症状包括发热、头痛、发冷、肌肉疼痛,接着是干咳,有时呼吸困难。

大多数人在1到2周内康复。然而,一些人出现严重的呼吸困难,约10%的人死亡。

诊断

  • 医生的评价

  • 确认病毒的测试

只有当与感染者接触的人出现发烧、咳嗽或呼吸困难时,才会被怀疑为SARS。

可以通过测试来识别病毒。

治疗

  • 隔离

  • 如果需要,氧气

  • 有时用呼吸机帮助呼吸

如果医生认为一个人可能感染了非典,那么这个人就会被隔离在一个有通风系统的房间里,以限制空气中微生物的传播。在第一次也是唯一一次SARS的爆发中,这种隔离阻止了病毒的传播并最终消灭了它。

症状轻微的人不需要特殊治疗。中度呼吸困难的患者可能需要补充氧气。有严重呼吸困难的患者可能需要机械通气来帮助呼吸。

本文中提到的药物

通用名称 选择品牌
泰诺
OZURDEX
艾德维尔,布洛芬IB
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