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百日咳

(百日咳)

经过

拉里姆布什

,MD,FACP,Charles E. Schmidt医学院,佛罗里达大西洋大学

最后一次审查/修订2月2020年|内容最后修改2月2020年
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Pertussis是由此引起的一种高度传染性的感染革兰氏阴性细菌 Bordetella Pertussis.,这导致咳嗽的适合,通常以长时间,高倾斜,深深的幼呼(WhoOP)结束。

  • Pertussis通常会影响儿童和青少年。

  • 轻微的寒冷症状随后是严重的咳嗽拟合,然后逐渐恢复。

  • 诊断基于嗅探咳嗽和鼻子和喉咙中粘液的特征。

  • 大多数有百日咳的孩子恢复缓慢但完全恢复。

  • 疫苗接种可以帮助预防这种感染。

  • 生病的孩子通常会住院和给予抗生素以消除感染。

(也可以看看细菌概述。)

百日咳曾经在美国猖獗,现在虽然没有消除,但现在更好地控制。2018年,美国有超过13,000件百日咳百日咳。在不动控的人中,每3到5年都会发生局部流行病。

Pertussis仍然是整个发展中国家的主要问题。

百日咳越来越普遍,即使它可以被疫苗阻止。这一增加可能是由

  • 穿着疫苗的人的免疫力

  • 一些父母拒绝让孩子接种疫苗

在疫苗被广泛使用之前,Pertussis是幼儿的疾病。现在,人们可能会在任何年龄段开发百日咳。超过一半的病例发生在青少年和成年人。然而,Pertussis在2岁以下的儿童中最严重,并且几乎所有的死亡都发生在1年的儿童。大多数死亡是由肺炎和影响大脑的并发症引起的。百日咳也在老年人身上。

百日咳的一次攻击并不总是充分免疫对于生命,但第二次攻击如果发生,通常是温和的,并且并不总是被认为是百日咳。事实上,一些有“走路肺炎”的成年人实际上有百日咳。

受感染的人将Pertussis细菌蔓延到咳嗽产生的水分液滴中的空气中。附近任何人都可能吸入这些液滴并感染。在感染的第三周后,Pertussis通常在感染不足。

症状

疾病在暴露后开始约1或2周。如果没有并发症,Pertussis持续约6到10周,通过三个阶段进行:

  • 轻微的冰症状

  • 严重的咳嗽配合

  • 逐渐复苏

冷烤的症状包括打喷嚏,流鼻涕,失去食欲,无精打采,夜间黑客咳嗽,以及一种疾病的一般感觉(萎靡不振)。人们可能很嘶哑,但很少发烧。

咳嗽配合在10到14天后发展。这些配合通常由5个或更快连续的强力咳嗽组成,通常是呐喊(长时间,高倾斜,深深的幼峡)。只有大约一半的人有典型的呐喊。接种疫苗的儿童可能不太可能有呐喊。经过契合,呼吸正常,但此后不久之后遵循另一个咳嗽。

咳嗽常常产生大量厚的粘液(通常被婴儿和儿童吞咽或从鼻子中看到大气泡)。

在年幼的孩子中,呕吐通常延长咳嗽。在婴儿中,呼吸咒语和暂停(呼吸暂停),可能导致皮肤变成蓝色,可能比哎呀更常见。

大约四分之一的孩子发展肺炎,导致呼吸困难。耳朵感染(中耳炎)也经常发展。很少,Pertussis影响婴儿的大脑。脑的出血,肿胀和/或炎症可能导致癫痫发作,混乱,脑损伤和智力残疾。癫痫发作是婴儿的常见,但在老年人中很少见。

大约4周后,咳嗽逐渐消退,但多周甚至几个月,儿童可能会继续咳嗽。

大多数有百日咳的孩子完全恢复,虽然慢慢地恢复。但是1岁以下的少数孩子死亡。

诊断

  • 粘液样本的培养

  • 有时对粘液样品进行其他测试

医生怀疑佩尔特斯斯因为典型的呼吸或其他症状。他们通过从鼻子或喉咙培养粘液样品来证实诊断。在百日咳的人们中,文化结果通常在疾病的前两个阶段阳性,但经过几周的疾病后往往是负面的。文化的结果可能需要7天。

聚合酶链反应(PCR)测试,在鼻子或喉部的样品上进行,是最有用的测试。它增加了细菌的DNA的量,使得可以更快地检测细菌并更容易地识别。

预防

儿童因百日咳常规接种疫苗。这Pertussis疫苗通常与白喉和破伤风疫苗相结合,作为7岁儿童的DTAP和青少年和成人的TDAP(见图:婴儿,儿童和青少年的常规疫苗接种)。在给出最后剂量后,疫苗的免疫趋于减少5至10年。

专家建议在11至12岁的青少年和从未收到TDAP的成年人的青少年的单一增强剂量。每次怀孕期间也建议使用增压器。

暴露于百日咳之后

抗生素给某些人群,在他们接受百日咳的人之后 - 是否已被接种疫苗。这些抗生素(称为后曝光抗生素)在百日咳人员首次开发出咳嗽之后的21天内给出:

  • 家庭联系人(生活在佩尔特的人的人)

在接触百日咳的人的21天内,也给某些其他高风险人员提供了曝光后抗生素:

  • 12个月以下的婴儿

  • 妇女在怀孕的第3个三个月

  • 百日咳(如中度至严重哮喘,慢性肺病或减弱免疫系统的疾病),所有健康状况的人

  • 如果他们被感染,与可能导致严重疾病或并发症的病症,与12个月大于12个月的婴儿接触的人

  • 所有人在环境中包含12个月或怀孕三个月的妇女的婴儿(如在儿童保育中心,产科病房和新生儿重症监护单位中)

抗生素红霉素(或有时候克拉霉素或者阿奇霉素)作为预防措施给出。对于1个月大的婴儿,阿奇霉素是首选的。

如果7岁以下的儿童少于四剂疫苗,他们也与有百日咳的人密切接触,他们也应该接种疫苗。

治疗

  • 对于严重生病的婴儿,住院和孤立

  • 抗生素

严重的婴儿通常住院,因为他们的呼吸可能会变得如此困难机械通风通过管道上的管子。有些人可能需要从喉咙里抽吸粘液。其他人可能需要静脉给出的额外氧气和液体。严重的病婴儿通常是孤立的(以防止其他人在通用呼吸道分离中暴露于受感染的液滴),直至给予抗生素5天。由于任何干扰都会引发咳嗽合适,所以这些婴儿保存在变暗,安静的房间,尽可能少地打扰。

患有轻度疾病的年龄较大的儿童在家里用抗生素治疗。在症状开始并直到症状解决之前,在家庭治疗的儿童应分离至少4周。

咳嗽药物具有可疑的值,通常不使用。

抗生素红霉素或者阿奇霉素口服拍摄的,通常用于消除导致Pertussis的细菌。

抗生素也用于治疗伴有腹泻的感染,例如肺炎和耳朵感染。

更多信息

本文提到的药物

通用名 选择品牌名称
比亚宾
Zithromax.
ery-tab,红细胞
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