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肛门瘙痒

(肛门瘙痒)

通过

Parswa安萨里

,MD,霍夫斯特拉Northwell-Lenox Hill医院,纽约

最后全面审查/修订2020年1月|内容最后修改2020年1月
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肛门(粪便离开身体的消化道末端的开口处)和肛门周围皮肤(肛周皮肤)的瘙痒称为肛门瘙痒或肛门瘙痒。

(也可以看看肛门和直肠的概述。)

原因

最常见的肛门瘙痒的原因是

  • 未知(占多数)

  • 相关卫生

大多数情况下,医生不识别特定的疾病如肛门瘙痒的原因,瘙痒一段时间后消失无需治疗。许多肛门瘙痒的另一病例是由于卫生问题。只有极少数病例是由特定的疾病引起的(见表:原因和肛门瘙痒的特点),比如蛲虫或真菌感染。具体的原因,只是少见的原因如炎症性肠病而肛门周围的皮肤癌则被认为是严重的。

在卫生过高或过低也会导致肛门瘙痒。例如,清洗叶子不足刺激性的肛门皮肤的粪便和汗液的残留物。更常见的是,过于剧烈清洗,经常与卫生擦拭物和强皂,可以干或刺激皮肤或偶尔会引起过敏反应。痔核可以使人们难以对排便后彻底清洁自己。一些痔疮产生粘液或引起泄漏,这两者都可以引起瘙痒。

小孩和老人可能有控制尿液的问题尿失禁)或粪便(称为大便失禁在儿童和大便失禁在成人)。这些疾病可能引起刺激,导致皮肤感染和肛门瘙痒。

一旦肛门瘙痒开始时,发痒划伤痒周期可以开始,其中刮擦导致更多的瘙痒。通常,人们从无到有,擦痒面积这么多,他们刮去外皮开放。该擦伤有时会变得烦躁,从而导致更多的还发痒。同时,人们有时会过敏,他们使用的痒软膏或其他治疗。

评估

没有肛门瘙痒的每个情节需要由医生立即评估。以下信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们了解评估过程中会发生什么。

警示标志

在患有肛门瘙痒,某些症状和特征都备受关注。它们包括

  • 脓液从肛门或周围排水(排水瘘)

  • 血性腹泻

  • 肿胀的或突出的痔

  • 肛周皮肤沾了粪便

  • 钝痛或增厚肛周皮肤

当去看医生

谁有肛门瘙痒加血性腹泻或引流脓液的人应该去看医生,在一两天。其他人应该去看医生,如果瘙痒已经持续超过几天比较多,但访问是不急。

什么医生呢

医生首先询问这个人的症状和病史的问题。医生然后做了身体检查。他们的病史和体格检查时发现往往暗示瘙痒的原因,可能需要做(见表测试:原因和肛门瘙痒的特点)。

历史的重点是瘙痒何时开始和持续了多久。医生会问以下问题:

  • 刺激性的食物,特别是酸性或辛辣的食物摄入

  • 排便习惯,包括使用湿巾、药膏(甚至是治疗瘙痒的药膏)、喷雾剂和涂抹在肛门上的肥皂

  • 卫生习惯,特别是淋浴和泡澡的频率

  • 已知的感染或疾病(如糖尿病,痔疮,或牛皮癣)

  • 近期使用抗生素

体格检查的重点是肛门的外观和肛周皮肤。医生检查这个区域

  • 迟钝和厚度

  • 因搔抓刺激症状

  • 痔核,病变,瘘,和擦伤(通过刮擦和摩擦引起的)

  • 疥疮要么蛲虫

表格
图标

原因和肛门瘙痒的特点

导致

共同的特征*

测试

肛门或直肠疾病

排出脓液

在直肠(有时)的疼痛和/或腹部(通常)

有时腹泻

用内窥镜(乙状结肠镜)或整个大肠(结肠镜)检查大肠的下部、直肠和肛门

痔核(内部或外部)

内痔,出血(的少量血液上卫生纸或在马桶)

有外痔,肛门上疼痛肿胀的肿块

医生的检查

一般检查直肠与内窥镜(肛门镜检查)或乙状结肠镜检查

感染

细菌感染(由划痕造成的)

红肿发红,有时可见抓伤

医生的检查

酵母菌感染假丝酵母

肛门周围皮疹

医生的检查

有时在显微镜下对皮肤擦伤样本进行检查(以鉴别真菌)

通常在孩子

有时出现在几个家庭成员

透明胶带的显微镜检查已应用到肛门部位要检查蛲虫卵

瘙痒剧烈,通常在夜间更糟糕

可能是身体其他部位发痒

也许粉红色,薄,稍提高了对受灾地区的线路或凸块(洞穴)

医生的检查

皮肤碎屑检查

肛门周围(肛周皮肤)的皮肤癌

鳞片状或硬皮区

组织样本的检查(活组织切片)

皮肤病

发痒的,红色的,渗出的和硬的皮疹

医生的检查

皮肤瘙痒有时疼痛或补丁

医生的检查

药物

抗生素

当前或最近使用的抗生素

药物消除,看看是否症状都松了一口气

食品和膳食补充剂

啤酒,咖啡因,巧克力,辣椒,乳制品,坚果,番茄制品,柑橘类水果,香料,或维生素C片

物质后发生症状摄入

从饮食物质的消除,看看是否症状都松了一口气

卫生有关的问题

过度出汗由人所描述的,特别是与紧和/或合成的服装穿着

措施限制出汗(如穿宽松的棉质内裤,并经常更换内衣),看看是否症状都松了一口气

肛门区域的过于细致或攻击性清洗

可怜的清洁

被人描述的不适当的清洁做法

改变清洁习惯,看看症状是否得到缓解

皮肤刺激

麻醉剂,软膏剂,肥皂和卫生湿巾

一个可能的刺激性物质的使用说明由人

避免使用该物质,看症状是否缓解

*特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总是存在。

测试

如果医生在肛门或肛门周围没有发现任何异常,他们通常不会做检查,而只是对患者的症状进行治疗。如果有任何可见的皮肤异常,医生可以检查刮肛周皮肤以排除真菌感染。有时他们会给病人局部麻醉,然后取下一小块组织在显微镜下检查(皮肤活检)。

如果蛲虫,其中最常发生在学龄期儿童,被怀疑,鸡蛋可以使用粘性透明胶带,以明确诊断肛门区域收集(见蛲虫感染的诊断)。

医生也可以用一根短而硬的管子检查肛门(一种叫做肛门镜检查的程序)来检查是否有内痔。

治疗

  • 治疗引起的

  • 卫生和症状缓解

治疗肛门瘙痒最好的办法是治疗基础疾病。例如,药物可采取寄生虫感染(如蛲虫),和乳膏可以应用于真菌感染(如假丝酵母,也称为酵母)。

刺激性的食物可以从饮食中消除或避免了一会儿,看看瘙痒减轻是否。如果可能的话,抗生素可以停止或切换。

卫生和症状缓解

良好的卫生习惯是很重要的。排便后肛门区域应该用脱脂棉或用温水或专门针对痔疮制得的商业清洁剂蘸纯软组织进行清洗。人们应该避免使用肥皂和予润湿抹布。

与非药物玉米淀粉或滑石粉经常除尘有助于打击多余的水分。

皮质类固醇软膏(如1%氢化可的松)通常有助于缓解症状。

衣服要宽松,床上用品要轻便。

要点

  • 儿童蛲虫和成人卫生相关问题是肛门瘙痒的常见原因。

  • 食物、清洁剂或肥皂会引起肛门瘙痒。

  • 适当的卫生习惯(慎重其事,但温和的清洁,避免强烈的肥皂和化学品,并减少皮肤水分)可以帮助肛门瘙痒的缓解症状。

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CORTEF,SOLU-CORTEF
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