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咳嗽患儿

通过

德博拉·M. Consolini

医学博士,托马斯·杰斐逊大学的西德尼医学院

最后全面审查/修订2020年6月|内容最后修改2020年6月
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咳嗽从呼吸道有助于清除材料和防止他们到肺部。该材料可以是已被吸入的颗粒或物质从肺和/或气道。最常见地,材料从肺和呼吸道咳出痰(也称为粘液,碎片化痰的混合物,并将细胞从肺部排出)。但有时咳嗽带来了血。这后,会出现咳嗽被认为是富有成效的。年龄较大的儿童(和成人)通常咳材料,但是年幼的孩子通常吞下它。有些咳嗽不要带任何东西。他们被认为是干性或非生产性。

咳嗽是最常见的原因家长带孩子到保健医生之一。

(也可以看看咳嗽成人。)

原因

咳嗽的可能原因取决于咳嗽是否已经持续了不到4周(急性)或4周或更长时间的(慢性)。

常见原因

对于急性咳嗽,最常见的原因是

对于慢性咳嗽,最常见的原因是

不太常见的原因

急性咳嗽也可能导致从异物(如一块食物或者是一块玩具的)吸入肺(吸入)或较不常见的呼吸道感染,例如肺炎百日咳(百日咳),或结核

慢性咳嗽也可以从异物的抽吸导致,遗传性病症,例如囊性纤维化或原发性纤毛运动障碍,气道或肺,涉及气道或肺部,或者可以是与应力有关的炎性病症(也称为一个习惯或精神性咳嗽)的出生缺陷。

评估

不是每个咳嗽,需要由医生立即评估。了解其症状可能意味着严重的原因可以帮助家长决定是否接触医生是必要的。

警示标志

以下症状是特别关注的:

  • 蓝色调的嘴唇和/或皮肤(黄萎病

  • 一个响亮的异常声音(喘鸣)当孩子的呼吸

  • 呼吸困难

  • 生病的外观

  • 不可控的,重复的咳嗽痉挛接着空气的高音调的摄入量(声音就像一个呼叫声)

当去看医生

谁都有警示牌应采儿医生马上为应那些父母认为他们可能已经吸入了异物。如果孩子没有警示标志,但有一个频繁的恶劣或叫声咳嗽,家长应给医生打电话。医生通常希望看到有那么一天左右的时间内这样的孩子,这取决于他们的年龄,其他症状(如发热)和病史(尤其是肺部疾病史,如哮喘或囊性纤维化)。否则,可能并不需要谁咳嗽偶尔有典型的感冒症状(如流鼻涕)的健康儿童由医生可见。

有慢性咳嗽,无警示标志儿童应该由医生看,但几天到一周的延迟通常是无害的。

什么医生呢

医生首先询问孩子的症状和病史的问题。医生然后做了身体检查。他们的病史和体格检查时发现常暗示咳嗽的原因,可能需要做(见表测试:一些原因和咳嗽的特点在儿童)。

关于咳嗽的信息可以帮助医生确定其病因。因此,医生可能会要求

  • 不咳嗽发生什么时间?

  • 因素,如冷空气,体位,说话,吃,喝,或运动触发或减轻咳嗽怎么办?

  • 什么咳嗽的声音是怎样的?

  • 没有症状开始突然或逐渐地?

  • 什么是孩子的症状?

  • 请问咳嗽带痰向上或血?

夜间咳嗽可以通过哮喘或鼻后滴漏引起。在早上的睡眠,开始咳嗽醒来时,通常由鼻窦发炎(造成鼻窦炎)。在半夜咳嗽是比较一致哮喘。一个barky咳嗽提示臀部或有时咳嗽,其由病毒性上呼吸道感染遗留下来的。是突然开始在一个孩子没有其他症状咳嗽提示有异物的可能吸入。相反的是,很多人认为,痰是黄色或绿色或厚或薄不帮助区分细菌感染从其他原因。

当孩子是6个月至4岁,父母都问吞咽有异物的可能性(如小玩具)或小,平整,牢固的食物(如花生或葡萄)。医生还问孩子是否有任何最近呼吸道感染,肺炎,过敏或哮喘的发作频繁或已经暴露于结核或其他感染,前往某些国家的过程中可能出现的。

体检完成。要检查呼吸困难,医生观察孩子的胸口,听它用听诊器和自来水(叩诊)它。医生还检查感冒症状,淋巴结肿大,腹痛。

图标

一些原因和咳嗽的特点在儿童

原因

共同特征*

测试

急性咳嗽(持续不到4周)

在感冒的第一症状

气喘,支气管炎是否严重,呼吸急促,用喇叭鼻孔,呼吸困难

咳嗽后呕吐可能

通常在婴儿长达24个月的时候,最常见于那些3-6个月

医生的检查

有时,一个胸部X射线和从鼻子(用棉签取)粘液的文化识别病毒

新冠肺炎

发烧,咳嗽,流鼻涕,呼吸急促,咽痛,寒战,头痛,味觉和嗅觉,呕吐,腹泻,腹痛,皮疹,红色的眼睛损失

特别是当有已知的情况下,在社会各界

有时鼻拭子检测

在感冒的第一症状

然后频繁,barky咳嗽(夜间尤甚),当臀部严重,一个响亮的异常声音时(喘鸣)孩子透气,呼吸急促,用鼻孔爆发

通常在孩子6个月至3岁

医生的检查

有时候,颈部和胸部X射线

中的异物在肺部的气管(气管)或较大的气道(支气管)

咳嗽和窒息是突然开始

无发热开始

感冒的症状无

通常在孩子6个月至4岁

胸部X射线

有时候,支气管镜检查

百日咳(百日咳)

轻度coldlike症状持续1-2周,然后通过咳嗽拟合

婴幼儿:可与蓝色色调的嘴唇或皮肤(青紫)相关咳嗽配合,咳嗽后呕吐,或暂停呼吸(呼吸暂停)

年长儿:咳嗽可接着是延长的,高声调的声音配合(称为呼叫声)

咳嗽,可能持续数周

从鼻粘液采取的样本文化

通常发热

有时喘息,气短和胸痛

咳嗽有时是生产力

医生的检查

通常,一个胸部X射线

咳嗽在睡眠的开始或早晨醒来有

从鼻子有时慢性放电

医生的检查

有时,鼻窦CT的

上呼吸道感染(最常见的)

流鼻涕和鼻塞

可能是发烧和喉咙痛

可能小,无压痛,颈部淋巴结肿大

医生的检查

慢性咳嗽†(持续4周或更长时间)

响应咳嗽的周期性发作于触发(例如花粉或其它变应原),暴露于冷空气,或锻炼

在夜间咳嗽

有时候,家庭成员谁患有哮喘

医生的检查

患有哮喘的药物治疗,看症状是否已经解除

呼吸测试,以评估肺功能(肺功能检查)

影响肺部的先天缺陷

在肺的同一部位肺炎的几个情节

胸部X射线

有时CT或MRI检查

影响气管(气管)出生缺陷,食道,或两者

通过改变缺陷

通常在新生儿或婴儿

如果气管还没有发育正常,可能是一个响亮的异常声音时(喘鸣)孩子吐气或barky咳嗽和呼吸困难

如果气管和食道之间的连接异常(气管食管瘘),当孩子被送到咳嗽或呼吸困难和肺炎发作频繁

胸部X射线

有时,支气管镜和内窥镜检查

如果不正常的气管被怀疑,也CT或MRI检查

在厚厚的分泌物(胎粪性肠梗阻)肠道阻塞出生后不久发现

频繁发作肺炎,鼻窦炎,或两者

没有增长预期(生长迟缓)

指尖或指甲床(杵状指)的角度的变化和甲床的扩大被浅蓝色

一份汗水测试

可能是基因检测来确诊

有异物,肺或气道

咳嗽和窒息,始于突然

呛咳,但分辨率是持续或恶化,逐步在几个星期内

可能是发烧

感冒的症状无

通常在孩子6个月至4岁

胸部X光,而呼出和呼吸

支气管镜检查

婴幼儿:烦躁,吐痰喂食后,背部拱起的,或喂奶后哭了,躺下时咳嗽

可怜的体重增加

年龄较大的儿童和青少年:胸痛或饭后胃灼热和平躺时,可能喘息,声音嘶哑,恶心,反胃

咳嗽,往往是夜间尤甚

医生的检查

婴幼儿:有时钡后的上消化道的X-射线被口给予确定解剖结构是否正常

治疗组胺2(H2)受体阻滞剂(如症状都松了一口气,原因可能是胃食管反流病)

有时一个测试,以式之后拍摄食道测量酸度或返流急性发作(称为pH探针或阻抗探头)或X射线是由口给予(胃排空扫描),以确定回流发作的频率和严重程度

年长儿:与H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂治疗,看症状是否已经解除

可能内镜

鼻涕倒流

头痛,眼睛发痒,有轻度咽痛特别是在早晨,晚上咳嗽,醒来时

过敏史

治疗抗组胺药或皮质类固醇喷鼻(如果症状缓解,原因是过敏)

可能的X射线或CT鼻窦

心因性或习惯咳嗽

感冒或其他呼吸道刺激后可发展为儿童

清醒的时候,可能持续数周至数月频繁(可能高达每2-3秒),恶劣的,或者鸣喇叭咳嗽

咳嗽时,孩子睡着了完全停止

缺乏发烧或其他症状

医生的检查

有时,胸部X光检查,以寻找其他的原因

与感染者最近联系人

通常免疫系统减弱(免疫功能低下)

有时低热,盗汗,畏寒,和减肥

胸部X射线

结核菌素试验

*特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总是存在。

†儿童引起慢性咳嗽的疾病也可前4周带到一个医生。当与儿童慢性咳嗽首先评估胸部X射线一直在做。

CT =计算机断层扫描;MRI =磁共振成像。

测试

可能会或可能不会根据症状和医生怀疑的原因是需要测试。对于具有警告标志的儿童,医生使用的夹式传感器通常测量血液中的氧浓度(脉搏血氧仪),并采取胸部X射线。这些测试也做或者如果孩子有慢性咳嗽,如果咳嗽正在恶化。医生也可以做取决于病史和体格检查时,他们发现什么其他的测试(见附表:一些原因和咳嗽的特点在儿童)。

对于孩子没有警示标志,如果咳嗽已经持续4周或更小和感冒的症状都存在测试很少这样做。在这种情况下,原因通常是病毒感染。

此外,如果症状强烈建议的原因可能不需要测试。在这种情况下,医生可能只是开始治疗的可能的原因。但是,如果症状持续存在,尽管治疗,测试经常做。

治疗

咳嗽治疗集中于治疗的原因(例如,细菌性肺炎抗生素或过敏性鼻后滴漏抗组胺药)。

为了缓解咳嗽症状,父母经常被告知使用家庭的补救措施,例如有孩子吸入潮湿空气(从凉爽的雾蒸发器或热水淋浴),喝额外的液体。虽然这些补救措施是无害的,很少有科学证据表明,它们使儿童的感受有什么不同。

止咳药(如右美沙芬可待因)很少被推荐用于儿童。咳嗽是人体的气道清除分泌物的重要途径。此外,这些药物可能有副作用,如混乱和镇静作用,且很少有证据表明,他们帮助孩子们感觉更好或更快地恢复。祛痰,这是为了薄而疏松黏液(使它易于咳出),也通常是在孩子气馁。

关键点

  • 通常情况下,咳嗽的原因可以根据医生的检查结果来确定。

  • 在年龄为6个月至4岁的儿童,在气道异物必须加以考虑。

  • 胸部X光检查,如果孩子有警示标志或已持续4周以上的咳嗽也不能拍摄。

  • 通常情况下,不建议止咳祛痰。

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